Хирургическое лечение

На главную | Виды некрозов | Ожоги | Отморожения

Артериальная проходимость > Основные виды некрозов > Хирургическое лечение

Обычно на попытку перевода влажного некроза в сухой отводится 1-2 суток, хотя в каждом случае вопрос решается индивидуально. Если на фоне лечения уменьшается отек, стихают явления воспаления, снижается интоксикация, не увеличивается количество некротизированных тканей, консервативное лечение можно продолжить.

Если же уже через несколько часов или через сутки видно, что эффекта от лечения нет, прогрессируют воспалительные изменения, распространяется некроз, нарастает интоксикация, больного следует оперировать, так как это является единственным средством спасения его жизни.

В тех случаях, когда пациент поступает в стационар с влажной гангреной конечности, выраженным воспалением и тяжелой интоксикацией, пытаться перевести влажный некроз в сухой не нужно, следует провести кратковременную предоперационную подготовку (инфузионная терапия в течение 2 часов) и оперировать больного.

При влажном некрозе хирургическое лечение заключается в удалении некротизиро ванных тканей в пределах заведомо здоровых, неизмененных тканей. В отличие от сухого некроза, учитывая большую выраженность воспалительного процесса, присоединение инфекции, в большинстве случаев выполняется высокая ампутация.

Так, при влажном некрозе стопы, например, при распространении гиперемии и отека до верхней трети голени (довольно часто встречаемая ситуация) ампутацию следует выполнять на бедре, причем желательно на уровне средней трети.

Такой высокий уровень ампутации обусловлен тем, что патогенные микроорганизмы обнаруживаются в тканях даже выше видимой границы воспалительного процесса.

При выполнении ампутации близко к зоне некроза весьма вероятно развитие тяжелых послеоперационных осложнений со стороны культи (прогрессирование инфекционного процесса, нагноение раны, развитие некроза), значительно ухудшающих общее состояние пациента и прогноз в отношении его выздоровления. В некоторых случаях приходится повторно выполнять еще более высокие ампутации.

реклама: ¬

•	•
•	•

На главную | Виды некрозов | Ожоги | Отморожения