Посттромботическая болезнь

На главную | Виды некрозов | Ожоги | Отморожения

Артериальная проходимость > Нарушение венозного оттока > Посттромботическая болезнь

Посттромботическая болезнь обычно начинается с острого тромбофлебита глубоких вен. В результате перенесенного процесса нарушается отток по глубоким венам. Это сопровождается возникновением отека конечности, чувства тяжести в ней, цианоза.

Постепенно появляются и прогрессируют трофические расстройства: индурация и пигментация кожи в нижней трети голени, а затем образуются трофические язвы. Возможно развитие вторичного варикозного расширения подкожных вен, на которые ложится основная нагрузка по обеспечению оттока крови.

В последующем проходимость глубоких вен может восстановиться (стадия реканализации). Нарушение проходимости глубоких вен выявляется клинически, а также с помощью допплерографии и рентгеноконтрастной флебографии.

Лечение

Основным методом лечения является консервативный. Раз в 5-6 месяцев пациентам проводят курс сосудистой терапии:

дезагреганты (аспирин, курантил, трентал),

антикоагулянты (фенилин),

методы и препараты для улучшения реологических свойств крови (УФ и лазерное облучение аутокрови, реополиглюкин),

ангиопротекторы и венотонизирующие средства (детралекс, троксевазин, эндотенол).

В случае полой закупорки вен илеофеморального сегмента применяются оперативные вмешательства по восстановлению венозного оттока от конечности. Наиболее распространенной является операция Пальма: на здоровой конечности выделяется v. saphena magna, отсекается в нижней трети бедра при сохранении устья; отсеченный дистальный конец вены проводят над лоном на противоположную сторону и анастомозируют с глубокой веной бедра ниже места стенозирования.

Таким образом отток от больной конечности по перемещенной у. saphena magna осуществляется через глубокие вены второй конечности. Восстановление проходимости вен путем их хирургической реканализации (наподобие реканализации артерий) обычно не производится, что связано с высокой частотой тромбозов, а также опасностью повреждения тонкой венозной стенки.

реклама: ¬

•	•
•	•

На главную | Виды некрозов | Ожоги | Отморожения